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孩子的咳嗽为啥老治不好
2023-01-26

“我的孩子咳嗽一个多月了还没好,是不是得了肺炎啊?”“我孩子也老咳嗽,带他上医院验血、拍片、打点滴,折腾了十多天也没彻底好,这可咋办?”随着气温的变化及过敏高峰季的到来,不少家长被孩子的咳嗽声搅得坐卧不宁。很多孩子是由“感冒”引起咳嗽,“感冒”好了咳嗽还一直不好,家长便断断续续给孩子吃各种抗生素,甚至不停输液,却总难以“去根”。为此,记者专访了中西医结合治疗小儿咳嗽的专家,为家长们解读“孩子的咳嗽为啥老是治不好?”

孩子咳嗽多数是病毒感染重在清热解毒

辽宁中医药大学附属医院儿科主任医师宋铁玎介绍,临床上接诊的小儿咳嗽患者大多为上呼吸道感染,如咽炎、扁桃体炎等比较多。还有一部分是变异性咳嗽,也称过敏性咳嗽等,儿童或家人有过敏病史的需格外注意。只有少数是肺炎、气管炎等问题。如果孩子咳嗽一周以上,家长就应带其及时就医,而不是随便买咳嗽药给孩子吃。如果一年内有5次上呼吸道感染或2次下呼吸道感染,则属于反复发作,需要抽一次血检查免疫球蛋白、t细胞亚群、微量元素及维生素A等,看看是不是免疫系统出了问题。

正是由于大部分咳嗽患儿是病毒感染,抗生素治疗往往无效,所以才出现很多孩子吃药、打针就是不见好的情况。宋铁玎介绍,病毒感染最好别用抗菌素治疗,更适合使用清热解毒和宣肺止咳的中草药,如大青叶、板蓝根、穿心莲、金银花等。

没有喘、憋现象不必拍胸片

长期咳嗽的孩子到医院就诊未必需要做很多检查,有经验的大夫问诊后会根据肺部声音和扁桃体情况等症状判断病因。例如孩子发烧,伴随扁桃体感染化脓、表面发乌,往往是细菌感染,应使用抗生素治疗。如果扁桃体通红,有细胞渗出物,一般是病毒感染。若抗病毒治疗一周未好转,则考虑支原体感染的可能,需检查C反应蛋白及血常规,只需抽一次血即可,无需空腹。

宋铁玎告诉记者,如果孩子只是咳嗽,没有喘气、憋气、呼吸加快等肺炎症状,一般不用拍胸部X光片。拍片的辐射对小孩的影响较大,能避免应尽量避免。另外,每种药都有副作用,所以如果细菌感染不太严重的话,尽量不要静脉给药。使用抗菌素的原则是,能口服的不肌肉注射,能肌肉注射的不静脉注射。

(责任编辑:zxwq)